Lupron-biverkningar och risker när de används för IVF

Anonim

Lupron, en GnRH-agonist, är en av de mest kända och mest hatade av IVF-behandlingsinjicerbara fertilitetsläkemedel. Detta beror främst på de obehagliga biverkningarna: humörsvängningar, huvudvärk och heta fläckar.

GnRH-agonister som Lupron används främst för behandling av endometrios och fibroider. Mindre vanligt kan en GnRH-agonist användas för att stimulera ägglossning istället för det vanliga hCG-triggerskottet under en IUI-cykel.

Användning av Lupron för fertilitetsbehandlingar som IVF anses vara "off-label". Med det sagt har Lupron varit en del av fertilitetsbehandlingar i många år. Beteckningen "off-label" bör inte oroa dig.

På lång sikt kan Lupron-biverkningar vara allvarliga. Långvarig lupronbehandling sker med endometrios eller fibroidbehandling.

När det används för fertilitetsbehandling är Lupron ett korttidsanvändande läkemedel.

Vilka läkemedel är GnRH-agonister?

Lupron är bara ett märke av GnRH-agonister.

Leuprolidacetat, som säljs under varumärket Lupron Depot, tas via injektioner, vanligtvis i cykeln innan IVF-behandling börjar.

När det används för IVF kan Lupron ges som en injektion eller dagliga injektioner.

Nafarelinacetat, som säljs under varumärket Synarel, och buserelin, som säljs under varumärket Suprecur, tas GnRH-agonister via en daglig nässpray.

De börjar också normalt månaden innan IVF är planerad.

Goserelin, som säljs under varumärket Zoladex, är en GnRH-agonist som levereras via ett litet, biologiskt nedbrytbart implantat, injicerat strax under huden.

Ett implantat varar i en månad.

Biverkningar av Lupron

Lupron satte väsentligen kroppen i ett reversibelt, tillfälligt menopausalt tillstånd. De flesta biverkningarna liknar vad kvinnor upplever under klimakteriet.

Den goda nyheten är att när gonadotropinbehandlingar påbörjas, kommer många av biverkningarna att lindras. (Du kommer då att hantera gonadotropin biverkningar och risker.)

Obs! Hur många biverkningar du upplever beror på varför och hur länge du tar GnRH-agonisterna. Eftersom Lupron är den vanligaste GnRH-agonisten under fertilitetsbehandling, hänvisar biverkningsprocenten nedan till forskning som gjorts specifikt på Lupron när den tas i flera veckor. Medan procentsatserna kan skilja sig mellan olika former av GnRH-agonisterna, är den allmänna listan över möjliga biverkningar liknande.

Vanliga biverkningar av Lupron inkluderar:

  • Hot flashes (70 - 80 procent)
  • Huvudvärk (25 - 32 procent)
  • Humörsvängningar och depression (10-22 procent)
  • Vaginal torrhet och irritation (11-28 procent)
  • Acne (10 procent)
  • Allmän kroppsbrist (8 - 19 procent)
  • Illamående (8 - 13 procent)
  • Gemensam smärta (7-8 procent)
  • Ödem (5-7 procent)
  • Nervositet (4-6 procent)
  • Allmänt upprörd mage (3-7 procent)
  • Viktökning (3 - 13 procent)
  • Minskad libido (2-11 procent)
  • Yrsel (2 - 11 procent)
  • Stickning ("pins och nålar") i armar och ben (1 - 7 procent)
  • Bröstmörhet (2 - 6 procent)

När de tas långsiktigt, som de är vid behandling av endometrios eller fibroids, kan du sluta få din period. Detta är inte tekniskt en bieffekt eftersom det är ett avsiktligt resultat av läkemedlet (att stänga hormoner som orsakar menstruation).

När GnRH-agonister tas via injektion kan det förekomma ömhet och rodnad på injektionsstället.

När det tas som en nässpray kan irritation av bihålorna förekomma.

Viktig notering! Alla möjliga biverkningar och risker är inte listade. Om du upplever svåra biverkningar, ovanliga symptom eller är oroade av någon anledning, kontakta din läkare. Informationen i denna artikel ersätter inte samråd med en läkare.

Vad är GnRH-agonister? Hur används de under IVF?

En typ av fertilitetsdrog är GnRH-agonister artificiella hormoner som efterliknar kroppens naturliga hormon gonadotropin-frisättande hormon (GnRH).

En GnRH-agonist leder först till en snabb ökning av produktionen av hormonerna FSH och LH. Men efter denna korta ökning slutar hypofysen att producera hormonerna, vilket förhindrar ägglossning.

Det initiala boostet i FSH och LH är varför GnRH-agonister ibland kan användas för att utlösa ägglossningen.

Det är också varför, när de används för att behandla endometrios, kan symtomen försämras först. (Se nedan för mer information om detta.)

Vid IVF-behandling används droger som Lupron tillsammans med gonadotropiner. Agonisterna förhindrar naturlig ägglossning.

Istället kommer fertilitetsläkaren artificiellt att stimulera ägglossningen med andra fertilitetsläkemedel, på ett kontrollerat sätt som kallas superovulation.

Läkemedlet förhindrar också den naturliga LH-ökningen. En naturlig LH-överskott kan leda till att ägglossningen ägglosses innan de kan hämtas från äggstockarna.

(Om ägget är ägglossat innan de hämtas, blir de "förlorade" inuti bäckenhålan. De kan inte användas för IVF-behandling om detta inträffar.)

Hur används GnRH-agonister för att behandla endometrios och fibrer?

När det används för att behandla endometrios tas GnRH-agonister kontinuerligt under en period av tre till sex månader. Hur ofta du får injektioner och / eller näspray beror på vilket läkemedel som används.

Målet vid endometriosbehandling är att stoppa produktionen av östrogen, som matar in de endometriella avsättningarna. Genom att "svälta" dessa insättningar minskar smärtan.

Under de första två till tre veckors behandling kan dina symtom förvärras. Detta sker på grund av den initiala ökningen i FSH och LH. Du bör prata med din läkare om du är orolig.

Efter cirka fyra till åtta veckor bör dina endometrios symptom förbättras.

När det används för att behandla fibroider är målet att minska storleken på fibroid före operationen. Genom att "svälta" östrogens fibroid, krymper massan. Behandling kan äga rum tre eller fyra månader före planerad operation.

Eftersom dessa läkemedel orsakar ett tillfälligt menopausalt tillstånd, är det viktigt att veta att du inte kan bli gravid medan du tar GnRH-agonister för endometrios eller fibroider.

De är inte en fertilitetsbehandling för endometrios eller fibroids, och de kommer inte att förbättra din fertilitet.

Om du vill bli gravid måste du avbryta behandlingen.

Beroende på medicinen du tar kan det ta var som helst från fyra till sex veckor (med nässprayagonister) eller sex till tio veckor (med injektioner) för att din fertilitet ska återvända.

Viktig anmärkning : Du bör inte lita på GnRH-agonister för att absolut förhindra ägglossning. Om du blir gravid om du blir gravid, kan GnRH-agonister skada ett utvecklande foster.

Av denna anledning kan du behöva använda en barriärmetod för födelsekontroll (som kondomer eller ett membran) för att du inte blir gravid.

Som alltid, tala med din läkare.

Risker för GnRH-agonister

FDA har inte formellt godkänt Lupron och andra GnRH-agonister för användning i fertilitetsbehandlingar. Dess användning under IVF anses vara "off-label". Därför är det inte riktigt känt vad alla risker är när de används för fertilitetsbehandling.

Med detta sagt är dessa de kända riskerna när de används för att behandla endometrios, fibroider eller prostatacancer. Riskerna vid IVF-behandling kan vara liknande.

Depression : Om du har en historia av depression kan GnRH-agonister leda till svår depression.

Förvara inte detta från din läkare; berätta för dem om du upplever försvagad depression eller är oroad över humörrelaterade biverkningar.

Minskade bendensitet : hos kvinnor som använde lupron under en period av tre månader minskade bendensiteten 2, 7 procent. Sex månader efter behandlingen verkade benets densitet förbättra, men de långsiktiga efterverkningarna är inte riktigt kända.

Det är inte heller känt vid vilken tidpunkt den minskade bentätheten blir irreversibel. Av denna anledning rekommenderas behandling i mer än tre till sex månader inte.

Lupron rekommenderas inte för kvinnor som riskerar att ha minskad bentäthet. Om du har en familjehistoria av osteoporos, säg detta till din läkare.

Pituitary apoplexy : Det här är när en hypofysör (vanligtvis inte diagnostiserad) blödar. Detta är extremt sällsynt, vanligen förekommande inom de första två veckorna av behandlingen, och ibland inom de första timmarna.

Om du upplever plötslig allvarlig huvudvärk, kräkningar, visuella förändringar, förlamning av musklerna inom eller runt ögonen, en förändrad mental status eller tecken på hjärtinfarkt, omedelbart läka läkarvård.

En liten ökad risk för diabetes, hjärtattack och stroke : Dessa risker uppkom främst hos män som tog GnRH-agonister för att behandla prostatacancer. Huruvida de är en risk för kvinnor vid IVF-behandling är okänd.

Alternativ till GnRH-agonister

Det är viktigt att veta att GnRH-agonister inte är det enda alternativet för IVF.

Ett alternativ inkluderar GnRH-antagonister, som Antagon (ganirelixacetat) och Cetrotide (cetrorelix).

Till skillnad från GnRH-agonister är GnRH-antagonister FDA godkända för användning vid IVF-behandling. Du tar dem också under en kortare tid. Detta kan minska mängden eller hur länge du upplever biverkningar.

GnRH-antagonister kan vara säkrare, enligt vissa studier. Vid användning under fertilitetsbehandling hade kvinnor en lägre risk att utveckla ovarie hyperstimuleringssyndrom jämfört med GnRH-agonister.

De möjliga nackdelarna är att GnRH-antagonister är dyrare och inte alla fertilitetsspecialister är vana vid att använda dem.

Populära Inlägg

Läs Mer